Frecuencia de positividad de la prueba de intradermorreacción a tuberculina en una cohorte de pacientes con artritis reumatoide / Frequency of positivity of the tuberculin intradermorreaction test in a cohort of patients with rheumatoid arthritis

Resumen Introducción. La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmunitaria, crónica y deformante asociada con discapacidad. Quienes la padecen reciben inmunosupresores y tienen un gran riesgo de desarrollar tuberculosis. La prueba de intradermorreacción a la tuberculina se utiliza como tamización en quienes van a recibir terapia biológica. Objetivo. Evaluar la frecuencia de positividad en la prueba de intradermorreacción a la tuberculina en una cohorte de pacientes con artritis reumatoide. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de corte transversal de una cohorte de pacientes con artritis reumatoide a quienes se les practicó la prueba de tuberculina antes de iniciar la terapia biológica o en el momento del cambio de tratamiento. Los pacientes presentaban enfermedad moderada o grave y eran candidatos para iniciar o cambiar de terapia biológica. Se definió el valor de ≥6 mm como punto de corte para la positividad de la prueba y se hizo un análisis descriptivo de cada una de las variables. Resultados. Se incluyeron 261 pacientes con artritis reumatoide, 92 % de ellos eran mujeres, la edad promedio fue de 55 años (desviación estándar, DE=13,92) y el tiempo desde el diagnóstico era de 12,3 años (DE=8,54). La frecuencia de positividad de la prueba fue de 15,71 % (n=41). Nueve de los 41 pacientes positivos habían recibido la prueba previamente (entre 1 y 6 años antes), todos con resultado negativo; 18 (43,9 %) de ellos venían recibiendo tratamiento con glucocorticoides y todos los 41 (100 %) recibían metotrexate. Conclusiones. La frecuencia de positividad de la prueba de tuberculina en pacientes colombianos con artritis reumatoide fue de aproximadamente 16 %. Se recomienda optimizar las estrategias para detectar esta condición y darle un tratamiento oportuno y, así, disminuir el riesgo de reactivación de la tuberculosis.

Abstract Introduction: Rheumatoid arthritis is an autoimmune, chronic, and deforming condition associated with disability. Patients are immunosuppressed and at high risk of developing tuberculosis. The tuberculin skin test is used to screen candidates for biological therapy. Objective: To evaluate the frequency of positivity of the tuberculin skin test in a cohort of Colombian patients with rheumatoid arthritis. Materials and methods: We conducted a descriptive cross-sectional study including patients with rheumatoid arthritis receiving the tuberculin skin test prior to the start or at the time of the change of biological therapy. The patients' condition was moderate or severe and they were candidates for initiation or change of biological therapy. We defined the value of ≥6 mm as the cut-off point for a positive tuberculin skin test and performed a descriptive analysis for each of the variables considered. Results: In total, 261 patients with rheumatoid arthritis were included, 92 % of whom were women; the average age was 55 years (SD=13.92) and the time from diagnosis, 12.3 years (SD=8.54). The frequency of positive tuberculin skin tests was 15.71% (n=41). Of the 41 positive patients, nine had previously had the test (1 to 6 years before), all of them with negative results; 18 of these were receiving glucocorticoids (43.9%) and all of them (100%) were being treated with methotrexate. Conclusions: The frequency of positivity of the tuberculin skin test in these Colombian patients diagnosed with rheumatoid arthritis was around 16%. We recommend optimizing strategies aimed at an optimal detection of this condition and the timely initiation of treatment to reduce the risk of tuberculosis reactivation.

Manga gástrica laparoscópica. Revisión detallada / Laparoscopic sleeve gastrectomy

Resumen La cirugía bariátrica es una rama de la medicina que se dedica al tratamiento de la obesidad y sus posibles comorbilidades a través de procedimientos quirúrgicos. Presentamos la historia y varios aspectos de la manga gástrica laparoscópica a través de 20 años. La reducción de peso se logra aquí por varios mecanismos: uno es la reducción del volumen estomacal y otro es la menor secreción de la hormona ghrelina; lo que promueve una saciedad más rápida y una reducción del apetito. Karamankos S.N. encontraron un mayor porcentaje en la apérdida del exceso de peso con manga gástrica que con bypass gástrico en un seguimiento a 1 año (69,7 ± 14,6% contra 60,5 ± 10,7%). En un metaanálisis publicado en 2011, Padwal R. y cols. concluyeron que existe una mayor disminución de índice de masa corporal en pacientes sometidos a manga gástrica que en bypass gástrico de −10,1 kg/m2 y -9 kg/m2 respectivamente.

Abstract Bariatric surgery is a medical specialty dedicated to the treatment of obesity and its comorbidities through surgical procedures. We present a detailed collection on the history and evolution of laparoscopic sleeve gastrectomy over the course of 20 years. The gastric sleeve induces weight loss by several mechanisms. It significantly reduces gastric chamber size and decreases the secretion of the hormone called ghrelin, thus promoting quicker satiety and decreasing appetite. Karamankos S.N. found a greater percentage of excess-weight loss with gastric sleeve than with bypass in a 1-year follow-up (69,7% ± 14,6% versus 60,5% ± 10,7%). A 2011 meta-analysis by Padwal R. et al. concluded that there is a greater decrease in body mass index in patients undergoing sleeve gastrectomy than with gastric bypass, -10,1 kg/m2 and -9 kg/m2, respectively.

Comparison of gastropod mollusc (Apogastropoda: Hydrobiidae) habitats in two crater lakes in Nicaragua

The aquatic gastropod mollusc, Pyrgophorus coronatus, may perform an important role in the transmission of an emergent ocular pathology among fishes in Lake Apoyo, Nicaragua. This disease emerged after an introduction of tilapia (Oreochromis niloticus) and the subsequent loss of Chara sp. beds in the lake. We compared the mollusc population densities in three habitats (sandy/muddy substrates, rocks, and Chara vegetation) at varying depths (1.5, 10, 20, and 30 m) in two volcanic crater lakes in Nicaragua: Lake Apoyo and Lake Xiloa. where lower numbers of affected fishes were found and tilapia has not been introduced. Duplicate samples at 1.5 m depth were taken in each habitat monthly for a year, and triplicate samples for bathymetric analysis of snail populations were performed during August, 2005. Samples of fixed surface area were filtered in a 0.4 cm size screen and live snails were counted from each sample. The preferred snail habitat in both lakes, Chara beds, was vastly reduced in Lake Apoyo via consumption by introduced Nile tilapia (Oreochromis niloticus). Structureless sandy substrates (mean +/- standard error 3.1+/-1.3 ind/m2) had lower population densities than other habitats in Lake Xiloa (rocks 590.9+/-185.3 ind/m2; vegetation 3 686.5+/-698.2 ind/m2; ANOVA 1, p<0.01 in both cases) but this difference was attenuated in Lake Apoyo (sand 384.4+/-111.1 ind/m2; rocks 1 480.4+/-384.8 ind/m2: 0.0 1

El gasterópodo acuático, Pyrgophorus coronatus, podría jugar un papel importante en la transmisión de una patología ocular emergente entre los peces de la laguna de Apoyo, Nicaragua. Esta enfermedad surgió después de una introducción de tilapia (Oreochromis niloticus) y la subsecuente pérdida de lechos de Chara sp. en la laguna. Comparamos las densidades poblacionales del caracol en tres hábitats (substratos arenosos/lodosos, rocas y vegetación de Chara) en dos lagunas cratéricas volcánicas en Nicaragua: La laguna de Apoyo y la laguna de Xiloá, donde no se encuentraron grandes cantidades de peces afectados y donde no se han introducido tilapias. Mensualmente, por un año tomamos muestras duplicadas a 1.5 m profundidad mensualmente por un año, y durante agosto de 2005, muestreos triplicados de las poblaciones del molusco, para análisis batimétrico (1.5, 10, 20 y 30 m). Para determinar el número de individuos por unidad de área superficial, las muestras fueron filtradas en un colador de 0.4 cm de apertura de malla y contamos los moluscos vivos en cada muestra. El hábitat preferido de los caracoles en ambas lagunas fue la vegetación de Chara, que en la laguna de Apoyo fue vastamente reducida al ser consumida por las tilapias nilóticas introducidas (Oreochromis niloticus). Los substratos arenosos, menos estructurados que los otros sustratos estudiados, tuvieron densidades poblacionales más bajas (media ± error estándar 3.1±1.3 ind/m2) que en los otros hábitats en la laguna de Xiloá (vegetation 590.9±185.3 ind/m2; rocas 3 686.5±698.2 ind/m2; ANOVA I, p<0.01 en ambos casos) pero esta diferencia fue atenuada en la laguna de Apoyo (arena 384.4±111.1 ind/m2; rocas 1 480.4±384.8 ind/ m2; 0.01